Segundo as estatísticas, máis do 9% da poboación mundial padece diabetes mellitus (DM). O número de casos non diagnosticados é de preto do 50% dos casos rexistrados oficialmente. Segundo a OMS, a maioría das persoas non son diagnosticadas coa enfermidade ata que xorden complicacións.
Definición
A diabetes mellitus, traducido do grego, significa "pasar" - é unha enfermidade endócrina baseada nunha falta absoluta ou relativa de insulina no corpo e causa trastornos metabólicos, principalmente carbohidratos. A principal manifestación é a hiperglicemia persistente debido á alteración do metabolismo da glicosa no corpo. Provoca danos, disfuncións e fallos de varios órganos, especialmente os ollos, os riles, os nervios, o corazón e os vasos sanguíneos.
A enfermidade é coñecida desde o século XVII. BC e. Así o confirma o papiro Ebers, que describe unha condición asociada á micción excesiva. O nome de "diabetes" foi dado á enfermidade polo médico grego Demetrios de Apamania, que viviu no século II a.C. vivido. e. Moito máis tarde, en 1776, o médico inglés Dobson descubriu un sabor doce na orina dun paciente diabético, o que indica que contiña azucre. Polo tanto, a diabetes tamén se chamou "diabetes de azucre".
Causas da diabetes mellitus
A etioloxía exacta non se coñece con certeza. Entre os factores provocadores podemos distinguir cales son controlables e cales non.
Factores de risco inalterables:
- idade de 45 anos ou máis;
- herdanza;
- aumento do azucre no sangue nunha muller durante o embarazo (diabetes gestacional);
- etnia con maior risco de desenvolver diabetes (africana e hispana, europea);
- Enfermidades do páncreas - pancreatite, oncoloxía, etc.
Factores controlados:
- obesidade;
- presión arterial alta;
- inactividade física;
- mala dieta.
Factores que provocan a diabetes tipo 1:
- Alimentación artificial dos bebés. Substitúe o leite materno por fórmula ou leite de vaca. Contén tres veces máis proteína que o leite humano e un 50% máis de graxa. A proteína ou caseína é un compoñente complexo na súa estrutura, semellante ás células beta. Cando un neno entra no corpo, o sistema inmunitario ataca, pero debido á semellanza estrutural, as células beta do páncreas tamén sofren. Por este motivo, non é recomendable darlle ao teu bebé leite de vaca antes dos 3 anos.
- Infeccións víricas. Rubéola, varicela, paperas, hepatite viral, etc.
- Hipoxia do tecido pancreático como resultado de enfermidades vasculares. A arteriosclerose, os espasmos vasculares, as hemorraxias e outras enfermidades levan á hipoxia dos illotes de Langerhans coas súas células beta e reducen a secreción de insulina.
- Destrución do tecido pancreático causada por alcohol, intoxicación, drogas e oncoloxía.
A diabetes tipo 2 é causada por unha mala nutrición no contexto dun descenso da actividade física asociado aos rápidos avances tecnolóxicos e á urbanización. Esta patoloxía ocorre con máis frecuencia en representantes da raza mongol.
Clasificación da diabetes
Hai dous tipos principais de diabetes:
- Diabetes tipo 1 (DM1) - pódese considerar unha enfermidade autoinmune hereditaria na que o propio sistema inmunitario ataca as propias células beta do páncreas. A destrución do tecido glandular pode ser total ou parcial. A patoloxía é diagnosticada nos mozos e, polo tanto, chámase diabetes xuvenil. Neste tipo de enfermidade hai unha deficiencia absoluta de insulina. Os pacientes con este diagnóstico deben recibir inxeccións de insulina de por vida.
- Diabetes tipo 2 (DM2) — Baséase na resistencia á insulina (inmunidade das células á acción da insulina coa consecuente interrupción do fluxo de glicosa nas células e tecidos). A insulina serve como "clave" que permite que a glicosa entre nas células e se use como enerxía. Neste tipo de diabetes, a deficiencia de insulina é relativa, o que significa que a propia glándula non está danada, pero ten que funcionar "a través do desgaste" durante anos. A diabetes tipo 2 adoita afectar ás persoas despois dos 40 anos e non difire segundo a raza, a idade ou o sexo.
Tamén existe a chamada "diabetes oculta" - prediabetes. A condición sitúase entre o normal e o patolóxico: a cantidade de glicosa no sangue é superior ao normal, pero non é suficiente para facer un diagnóstico. Esta condición adoita preceder á diabetes tipo 2. O principal perigo é a ausencia de síntomas.
Outra forma, a diabetes gestacional, desenvólvese nalgunhas mulleres durante o embarazo. A miúdo desaparece despois do nacemento. Non obstante, hai un risco de desenvolver DM2 despois de 45 anos.
Síntomas da enfermidade
A diabetes do primeiro tipo comeza de forma aguda e de súpeto, co segundo, os síntomas son inicialmente moi raros, desenvólvense durante varios anos e a persoa nin sequera sospeita que a patoloxía está presente.
Sinais de diabetes de calquera tipo en mulleres e homes:
- Os clásicos son a sede inextinguible e a poliuria. Isto leva á deshidratación do corpo. O mecanismo deste fenómeno débese ao feito de que o exceso de azucre se acumula no sangue. Para filtralo, absorbelo e eliminalo do corpo, é necesario un traballo intensivo dos riles. Cando están feridos, o exceso de azucre comeza a ser excretado dos tecidos co fluído. Créase un círculo vicioso. Despois de beber, a sede permanece; O paciente bebe ata 4 litros de auga ao día, o que leva á micción frecuente.
- Boca seca persistente asociada á deshidratación.
- Aumento da fatiga.
- Bostezo, somnolencia - hipoxia e desnutrición das células cerebrais debido á falta de glicosa nas células.
- A debilidade provén da deshidratación e da incapacidade de usar o azucre como enerxía.
- Cicatrización lenta de feridas e cortes, infeccións frecuentes.
- Sensación de náuseas e incluso vómitos.
- Respiración rápida (posiblemente con cheiro a acetona). Isto é especialmente perceptible no coma, que é un signo diferencial.
- Aumento da frecuencia cardíaca.
- Coceira dos xenitais e da pel.
- A perda de peso corporal é máis característica do primeiro tipo de patoloxía e leva ao esgotamento.
- Deterioro da visión - néboa diante dos ollos.
- A polifaxia refírese á sede de alimentos e á falta de saciedade.
- Parestesias nos membros.
- Enxivas sangrantes que se fan inchadas e vermellas.
Non tratar a diabetes mellitus leva a complicacións en forma de anxiopatía (disfunción vascular). Provocan úlceras tróficas, visión reducida, sensibilidade dos tecidos deteriorada, etc.
A complicación máis grave é o coma diabético, máis frecuente na diabetes dependente da insulina.
A diabetes tipo 2 ten os seus propios síntomas característicos:
- Aumento da transpiración durante calquera actividade física: comer, moverse e incluso durmir. Normalmente a cabeza e o peito suan, pero as mans e os pés permanecen fríos, tremen e un se sente calafríos.
- Incontinencia urinaria.
- Tendencia a engordar.
- Soño nocturno intermitente.
- Entumecimiento e formigueo nas pernas, calambres nos músculos da pantorrilla.
- Aumento da frecuencia cardíaca durante os ataques, con aumento da presión arterial, tinnitus, sensación de pesadez na cabeza e falta de aire.
Diagnóstico de diabetes mellitus
A principal manifestación clínica da diabetes é a hiperglicemia, polo que a súa determinación é a base para o diagnóstico.
Indicadores normais: azucre no sangue ata 6,1 mmol/l co estómago baleiro e non máis de 11 mmol/l 2 horas despois das comidas. Non te limitas a unha soa análise; non será obxectivo.
Para un diagnóstico completo é necesario:
- proba de tolerancia á glicosa;
- análise bioquímica de sangue, exame de electrólitos;
- análise de urina para azucre e acetona;
- Probas de Reberg: determinación dos niveis de creatinina na orina para avaliar a condición dos riles;
- exames de fondo;
- Estudos vasculares: dopplerografía, reovasografía, capilaroscopia, etc.;
- Ecografía de órganos, ECG.
Tratamento da diabetes
Principais tarefas dos médicos:
- Compensación do metabolismo dos carbohidratos.
- Tratamento de complicacións e a súa prevención.
- Normalización do peso corporal.
- Educación do paciente: cálculo de unidades de pan, hixiene especial, mantendo un diario de autocontrol.
O tratamento da diabetes mellitus leva anos e require un cumprimento estrito das prescricións médicas.
Importante! A diabetes tipo 1 é incurable pero manexable.
Terapia farmacolóxica:
- Inxeccións da hormona insulina para a diabetes tipo 1.Outro método de tratamento é o transplante: o transplante de toda a glándula ou de seccións individuais dela (illotes de Langerhans, responsables da insulina).
- Medicamentos antihiperglucémicos - Úsase na diabetes tipo 2 para acelerar a utilización dos tecidos da glicosa e aumentar a síntese de insulina. Estes son principalmente medicamentos baseados en sulfonilureas. Axudan a baixar o azucre no sangue.
- Biguanidas - Reducir a resistencia celular á insulina reducindo a absorción do intestino e mellorando o metabolismo nas células periféricas.
O medicamento tómase de forma continua e en doses reguladas. Os réximes de tratamento e as dosificacións son sempre individuais.
O principal método de tratamento da diabetes tipo 2 é a dietoterapia.
Outro requisito previo importante para o éxito do tratamento é a corrección do peso corporal. Un paciente diabético debe estar preparado para controlar o azucre no sangue diariamente (ter un medidor de glicosa no sangue na casa) e ser examinado e observado regularmente por un endocrinólogo ou un médico xeral nunha clínica.
Importante! O diagnóstico e o tratamento precoz poden axudar a previr consecuencias negativas.
A nutrición é un compoñente necesario, sen o cal é imposible normalizar a hiperglicemia. Na diabetes tipo 2, equilibra o metabolismo dos carbohidratos. No tipo 1, a dieta é necesaria para previr o coma hipo ou hiperglucémico, que pode ser mortal. A dieta é equilibrada en canto ao contido de proteínas, graxas e calorías.
É importante respectar os principios dunha nutrición adecuada, excluíndo as graxas "pesadas", os alimentos refinados, conservados, afumados, carbonatados e azucres simples, excepto no coma hipoglucémico.
Prognóstico e prevención
Medidas preventivas básicas:
- seguimento dos cambios de peso;
- Control dos indicadores do metabolismo de carbohidratos e lípidos;
- actividade física moderada regular;
- beber auga suficiente (polo menos 2 litros ao día);
- Aportar ao organismo vitaminas e minerais.
A diabetes tipo 1 non se transmite xeneticamente, só hai unha tendencia a selo. Polo tanto, os métodos de prevención son os seguintes:
- Lactación materna - é aconsellable parala só despois de 1,5 anos;
- Prevención de enfermidades virais: gripe, dor de garganta, paperas, rubéola, varicela;
- reducir o estrés;
- nutrición adecuada.
O prognóstico é favorable con autocontrol e tratamento oportuno.
Non consideres un diagnóstico de diabetes como unha sentenza de morte. A transición a un estilo de vida saudable e unha alimentación adecuada con actividade física moderada permítelle acadar unha remisión estable co abandono total dos medicamentos.